心筋梗塞既往と心血管死亡：コレステロール180㎎/dl以下、ＬＤＬ−コレステロール100㎎/dl以下とする危険性・その２

　今回は、大櫛グループによる『コレステロール治療ガイドライン2006.03』（大櫛陽一著「検査値と病気　間違いだらけの診断基準」・太田出版）の紹介です。
　その概略は以下の如くです。

・心筋梗塞などの発症低リスク者のコレステロール低下薬の服用を検討すべき値

**総コレステロール値（㎎/dl）**
年齢	男性	女性
20～24	220以上	220以上
25～29	230以上	230以上
30～34	240以上	240以上
35～39	250以上	250以上
40～44	260以上	260以上
45～49	260以上	270以上
50歳以上	260以上	280以上

注：「男女とも、血中総コレステロール値は、180㎎/dl以下にしないこと」

LDL-コレステロール値（㎎/dl）
年齢	男性	女性
20～24	140以上	140以上
25～29	150以上	149以上
30～34	160以上	157以上
35～39	170以上	166以上
40～44	180以上	174以上
45～49	180以上	183以上
50歳以上	180以上	190以上

注：「男女ともに、LDL-コレステロール値は、100㎎/dl以下にしないこと」

・糖尿病患者での適正コレステロール値

**総コレステロール値（㎎/dl）**
	男性	女性
非喫煙者	180～260	180～280
喫煙者	180～235	180～280

LDL-コレステロール値（㎎/dl）
	男性	女性
非喫煙者	100～180	100～190
喫煙者	100～160	100～190

注：「男女とも、血中総コレステロール値180㎎/dl以下にしない、LDL-コレステロール値は100㎎/dl以下にしないこと」

・虚血性心疾患既往と家族性高コレステロール血症のある人の基準範囲

「出来るだけ、総コレステロール値とLDL-コレステロール値を下げることが望ましい」とありますが、「コレステロール値を180㎎/dl以下、LDL-コレステロール値を100㎎/dl以下にしてはいけません」とあります。
以上、大櫛グループによる『コレステロール治療ガイドライン』では、性別、年齢階層別とリスク別に基準値を設定しています。

第一のポイントは、例えば、心筋梗塞既往などの虚血性心疾患があっても、血中総コレステロール値は180㎎/dl以下、LDL-コレステロール値は100㎎/dl以下にしないこと
第二は、更年期前後以後の女性は高いコレステロール値でも治療の必要な人は少ないこと
第三は、低コレステロール値（180㎎/dl以下）、低LDL-コレステロール値（100㎎/dl以下）の危険性が設定されていること