加入申込み : 愛知県共済生活協同組合

加入申込書印刷

がん補償、個人賠償責任補償の
「加入申込書」を印刷する場合

加入申込書（がん補償、個人賠償責任補償）をダウンロードのうえ印刷・記入してご郵送。

・加入申込書を印刷するには、個人情報の保護に関する方針・意向確認事項のご承諾が必要です。

・確認事項をご承諾のうえ、チェックボックスにチェックを入れてください。

・加入申込書・封筒を印刷し、必要事項を記入・捺印していただきご郵送ください。

個人情報保護に関する方針

◆組合員・利用者の皆様へのお知らせ

愛知県共済生活協同組合（以下「組合」という。）では、組合員からの信頼を第一と考え、個人情報の取扱いに関する方針を定め、組合員からお預かりしている大切な個人情報の適正な管理・利用と保護に努めています。

１．情報の収集と利用目的

組合の共済事業（または保険代理事業）の健全な運営のために必要な情報を収集させていただいております。これらの情報は、契約の締結・維持管理、共済事業（または保険代理事業）に付帯・関連するサービスの案内、その他業務上必要な範囲で利用されます。

前述の利用目的の変更は、相当の関連性を有すると合理的に認められる範囲においてのみ行い、変更する場合には、その内容をご本人に対し、原則としてホームページ（ＵＲＬ）等により公表し、または書面等により通知します。

組合が保険代理業務の受託をする保険会社の利用目的は、以下のホームページに掲載してあります。
東京海上日動火災保険株式会社（https://www.tokiomarine-nichido.co.jp/）

２．収集・保有する情報の種類類

収集・保有する情報は、組合員の氏名、住所、生年月日、性別、その他共済契約等の締結・維持管理、共済契約の申込時・共済金請求時の審査等、業務上必要な範囲の情報です。また、組合が提供する各種サービスに関連し、必要な情報を提出いただく場合があります。

３．情報収集の方法

組合員に関する情報を収集するにあたっては、消費生活協同組合法、共済事業規約、その他法令等に照らし適正な方法によるものとします。

４．情報の管理

組合員情報を正確かつ最新なものにするために、適切な措置を講じます。また、組合員情報への不正なアクセス等が行われることを防止するため、必要と考えられる対策を講じます。

５．情報の提供

次の場合を除いて組合員に関する情報を外部に提供することはありません。
(1)あらかじめ組合員が同意されている場合
(2)「1.情報の利用目的」のために共同してサービスの提供を行う場合
(3)「1.情報の利用目的」のために業務を委託する場合
(4)法令により必要とされる場合
(5)公共の利益のために必要と考えられる場合

個人情報の第三者提供について

６．情報の開示・訂正

組合員から自身に関する情報の開示・訂正の依頼があった場合は、本人であることを確認したうえで、業務の適正な実施に支障をきたす等特別の理由がない限り回答・訂正します。

開示請求手続きについて

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「個人情報の保護方針」確認済

意向確認事項

愛知県に住んでいる、または勤務しています。

組合の個人情報の保護に関する方針を了承し、出資金（１００円）を引き受け組合に加入を申し込みます。

補償内容及び保険料、重要事項説明書及びご加入内容確認事項（意向確認事項）の全内容を確認・了承し、各記載事項が事実に相違ないことを誓約し保険契約を申し込みます。

※ A4 版(297×210mm）の普通紙で印刷してください。
※ 拡大・縮小しないで印刷してください。
※ 意向確認すべてにチェックが入らないとダウンロードできません。

こちらは、各保険の概要についてご紹介しており、特定の保険会社や商品名のない記載は一般的な保険商品に関する説明です。取扱商品、各保険の名称や補償内容は引受保険会社によって異なりますので、ご契約（団体契約の場合はご加入）にあたっては、必ず重要事項説明書や各保険のパンフレット（リーフレット）等をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、代理店までお問い合わせください。